刘宝琼医生的科普号

用pubmed检索，以“high-voltage power lines” leukemia 为关键词 众多研究显示高压线与儿童白血病相关，但结论显示两者相关的高压线离居住区距离为30, 40, 60 and 70m，600m不等。 Feizi 研究发现：Residence near high voltage overhead power lines, in distances < or = 500 meters, and Magnetic Fields >0.45 microT, should be considered a risk factor for acute leukaemias in children.

清洁导尿术： 定义：清洁导尿是指可以由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖，提高患者日常生活的独立性。适应症：不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿超过80-100ml）的脊髓损伤或其他疾病的患者。步骤：1、操作者按“六步洗手法”清洗双手，局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。 2、手持一次性导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液从导尿管排出，男性患者注意尿道口朝腹部方向以免尿道峡部的损伤，插入前应在导尿管外部涂擦润滑油（例如石蜡油）以减少插入阻力。 3、导尿完成后立即将导尿管拔出，将导尿管丢至医疗垃圾袋内。使用频率：如患者完全不能自主排尿，使用频率为4-6次/日，每次导尿的尿量以400ml左右为宜；如能够部分排尿，使用频率为1-3次/日；残余尿＜80—100ml时可停止清洁导尿。注意事项：1、患者必须有定时定量喝水、定时排尿的规律，以便合理选择导尿时机。2、完全不能排尿时应控制饮水量，使尿量800~1000 ml/d左右；形成反射性排尿后，应多饮水，保持尿量在1500-2000 ml。 3、所有操作动作均须轻柔，不可使用暴力，以避免尿道损伤。4、整个过程应放松,拔管时应缓慢以确保尿液排尽。

发展史：1956年，孙星炯、梁景钰学习苏联理、体疗技术归来，筹建了理疗科、体疗科。70年代后在周凯书的领导下，科室医疗业务日益发展。1984年，成立康复医学科，新一代学术带头人廖洪涛大力发展了电生理诊断。1986年、2009年分别获得硕、博士学位授予权。90年代，周莉参加WHO举办的康复医师培训班学习，回来后开展了运动治疗、作业疗法、语言治疗及康复工程等现代康复治疗技术。2000年，在孙明的倡导下，刘遂心具体实施下成立了心脏康复中心。2006年，刘遂心以客座教授身份在美国耶鲁大学交流、学习， 2年后回国，引进美国先进的康复理念和技术，结合我国国情开展康复医学工作，学科综合实力在全国处于领先地位。 经过多年的发展，康复科已成为集临床、教学、科研于一体的临床一级学科，是康复医学与理疗学博士、硕士学位授权点。学科综合实力达到国内领先水平。科室现有独立的门诊及病房，门诊面积5400m2，全科共获得国家自然科学基金资助的课题5个，并获得青年科研基金2项。发表文章100余篇。 亚专科介绍： 神经康复：目前开展物理治疗、作业治疗、言语认知治疗、吞咽治疗、传统中医针灸、按摩疗法。具备肌电生物反馈仪、功能性电刺激治疗仪、平衡评估训练系统、减重步态训练系统、语言认知评估训练系统等一流的设备，开展了相应的治疗技术。对脑卒中、脑外伤以及脊髓损伤等导致的意识障碍、运动障碍与痉挛、失语症、吞咽困难、平衡障碍、日常生活活动能力障碍等进行治疗，取得了很好的疗效。尤其在康复治疗早期介入、重症患者的康复及昏迷患者的促醒治疗等方面开展了一系列的科研工作，积累了丰富的经验。在全国具有较好的影响力，每年收治病人数20160人次。 心肺康复：心脏康复中心总面积约1600m2，配备了全套的康复运动治疗设备，包括：评估检测设备（心肺运动仪、运动平板），运动治疗设备（多种有氧训练及阻抗训练设备）及遥测运动训练监护设备。结合药物治疗，加用已运动治疗为主，辅以饮食指导和心理调节的综合心肺康复治疗，已熟练地开展了各种心肺疾病及相关疾病的康复，如：冠心病心绞痛、冠脉支架植入术后、冠脉搭桥术后、急性心肌梗死、瓣膜置换术后、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。尤其是学科带头人刘遂心教授在美国耶鲁大学交流、学习2年，回国后带领其团队引进美国先进的康复理念和康复技术，结合我国国情创造性开展了一系列的工作，目前技术水平处于国内领先地位。

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Composite Spasticity Index综合痉挛指数用于卒中偏瘫患者的上下肢肌张力评定腱反射，阵挛，肌张力 (Calota & Levin, 2009).版本：A Composite Spasticity Scale was originally proposed by Chan (1986). The CSI was subsequently developed by Levin & Hui-Chan (1992).tasks：叩腱反射应使用足够的力量以引出最强的腱反射；肌张力：被动活动速度100 degrees per second，注意和挛缩及折刀反射鉴别Tendon jerks腱反射0无反射1反射正常2轻度活跃3中度活跃4亢进Resistance to passive stretch肌张力0无阻力2正常阻力4轻度增加6中度增加8最大程度增加Clonus阵挛1无阵挛21-3 次33-10 次4持续阵挛肌张力的检查应检查2次。0 - 9 = 轻度痉挛10 - 12 = 中度痉挛13 - 16 = 严重痉挛Alternative versions of the TMT小儿脑瘫：Jobin and Levin (2000) created the Modified Composite Spasticity Index 检查 腱反射和肌张力，不包括阵挛. Composite scores range from 1 to 12, where scores of 1 - 4 indicate mild spasticity; scores of 5 - 9 indicate moderate spasticity; and a score of 10 or greater indicates severe spasticity (Jobin & Levin, 2000; Scholtes et al., 2006).可用于卒中 (Levin et al. 2000)脊髓损伤(Goulet et al., 1996)小儿脑瘫 (Jobin & Levin, 2000)

Penn痉挛频率量表 1.“1 无痉挛2.2 肢体受到刺激可诱发轻度痉挛3.3 偶有痉挛，痉挛发作≤1次/小时4.4 时有痉挛，痉挛发作＞1次/小时5.5 频繁痉挛，痉挛发作＞10次/小时”痉挛阶梯式治疗第一步：减少诱发痉挛的因素

两侧内收肌肌张力分级0 肌张力不增加1 肌张力增加，一人可轻易使髋关节外展到45°2 肌张力增加，一人轻微用力即可使髋关节外展到45°3 一人需用较大力才可使髋关节外展到45°4 需两人才能使髋关节外展到45°内收肌张力过高影响清洁而影响日常生活，根据分级可选择抗痉挛治疗方案，包括体位摆放、物理治疗、药物治疗、肉毒素注射等。

体位：仰卧位评定屈肌张力时，首先将关节屈到最大程度，再被动伸关节到最大程度。评定屈肌张力时，首先将关节伸到最大程度，再被动屈曲关节到最大程度。被动活动速度：1秒钟，数“一千零一”。标准如下：“0级无肌张力增加Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现的突然卡住，然后释放或 现最小的阻力Ⅰ+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，ROM50%内突然出现卡住，当继续把ROM 检查进行到底时，始终有较小的阻力Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍 能较容易地移动Ⅲ级 肌张力严重增高，被动活动困难Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸”